本科介紹
本院腦神經外科的基本理念是「不僅磨練醫師個人能力，更要提高醫療團隊能力，肩負領導日本醫療重責，提供北海道高水準醫療」。秉持這個理念，開設以來專治腦部、脊髓、周邊神經等所有神經方面疾病。
北海道大學醫院腦神經外科為提供優質醫療，進行總巡房及術前、術後檢討治療方針、手術方式檢討及驗證。為培育優秀醫療人才，本科採總醫師制度，並以前輩指導後輩的方式教育後進。為開發並提供先進醫療，參加許多臨床試驗及治驗。
診療體制
腦神經外科有11位醫療人員及10餘位醫師及研修醫師。每年門診約10,000人次，另外約500位住院病人，共40病床。手術及血管內手術每年合計約350次。
診療小組分為腦血管疾病小組（腦動脈瘤、腦中風、毛毛樣血管疾病、腦動靜脈畸形等）、腦腫瘤小組（神經膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、腦下垂體腫瘤等）、脊髓及功能外科小組（頸椎病、脊髓腫瘤、原發性顫抖症、帕金森氏症、難治性癲癇等），並各自實行最新進醫療。
就診方式
腦神經外科接受無介紹信病人掛初診，但需事先預約。病人電話預約請撥011-706-7733，與上述診療小組預約初診。預約時間為早上09：00～下午16：00。若目前正在其他醫療機構就診，也可透過該機構預約。
第二意見門診時間為週四上午，詢問相關資訊請撥011-706-6037。健保不給付第二意見門診。此外，第二意見門診不提供醫療事故及訴訟等相關諮詢。
本科另開設特別門診。「血管內治療門診」是以導管治療腦動脈瘤等疾病，時間為每週五上午，「頭薦骨門診」治療兒童頭蓋骨畸形、變形，時間為每月第一個週二下午13：00～15：00。此外，目前另與放射醫學診療科共同開設專科門診，此門診為針對腦腫瘤進行PET檢查（正子斷層造影檢查）臨床試驗，於每週二上午進行解說。若希望至特別門診就診，請於預約時告知。
一般門診為每週一～週五。初診時間為上午8：30～中午12：00，複診為上午8：30～11：00。
診療小組重點疾病
腦血管疾病小組
血管外科團隊致力於治療未破裂腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、毛毛樣血管疾病。未破裂腦動脈瘤及腦動靜脈畸形由中山講師，毛毛樣血管疾病由數又講師帶領進行診療。
《未破裂腦動脈瘤》
圖1：腦動脈瘤夾除手術（左圖：腦前交通動脈瘤、右圖：左內頸動脈ー後交通動脈分叉處動脈瘤）
一般動脈瘤根據其特性，治療方式分為開顱手術及血管內手術。其中開顱手術基本治療方式為夾除手術。字面上雖只有夾除二字，實際上動脈瘤形狀十分複雜。保留正常血管的同時，必須將動脈瘤徹底消滅到根部才能根治，手術鉗夾的形狀、方向、數目，都要熟慮後才會進行（圖1）。
圖2：椎骨動脈中部分血栓化的巨大動脈瘤（左上圖箭頭處）。由前腕取下橈骨動脈實施中大腦動脈（右上圖）及後大腦動脈（左下圖）間搭橋手術，利用鉗夾將動脈瘤上下血管夾閉（右下圖）。
圖3：內頸動脈巨大動脈瘤（左上圖）移植橈骨動脈實施外頸動脈到中大腦動脈間的搭橋手術（右上圖），以術中螢光血管攝影確認血流後（左下圖），以鉗夾夾閉動脈瘤（右下圖）。
部分動脈瘤因過大或部分血栓化等原因，無法以一般鉗夾或導管治療。此時會利用頭皮或手腕的血管進行繞道手術配合治療（圖2）。為提高手術完成度及安全性，我們會利用術中顯微鏡下螢光血管攝影等機器進行手術（圖3）。結合手術檯及血管攝影X光機的複合手術室讓手術方式有更多選擇（圖4）。
圖4：結合手術檯及血管攝影X光機的複合手術室。
《腦動靜脈畸形》
腦動靜脈畸形也是一旦破裂即造成蛛網膜下腔出血或顱內出血的疾病。發生率雖比動脈瘤低，破裂率卻是一般腦動脈瘤的數倍。腦動靜脈畸形與腦動脈瘤相同，無法預測何時破裂，究竟應選擇摘除手術、追蹤觀察或放射治療，同樣需詳細檢查謹慎考量，與病人詳談後共同決定治療方針是我們重視的一環。
然而，腦動靜脈畸形的部位及特性各有不同，尤其病變位置鄰接腦部重要功能部位時，術前慎重精細的討論十分重要。本科使用MR-tractography（磁振神經束造影）（顯示腦部神經聯絡網路）、functional MRI（功能性磁振造影）（顯示腦部活化區域）、腦磁圖（MEG）等機器，縝密地擬定術前計畫以面對每場手術。（圖5）
圖5：腦動靜脈畸形摘除術（左上圖）前，會使用MR-tractography（磁振神經束造影）（右上圖）、functional MRI（功能性磁振造影）（左下圖）、腦磁圖（MEG）（右下圖）等縝密評估病灶與腦部功能部位間的位置影響。
《毛毛樣血管疾病》
毛毛樣血管疾病於1950年代後半首次出現在日本。過去一般認為此疾病多發於日韓等東亞地區，近年全球也開始對此疾病有進一步了解。
兒童與成人都會因腦梗塞或腦出血引起麻痺或語言障礙等後遺症，即使沒有腦中風，也可能造成長期高次腦機能障礙。血循環重建術能有效預防毛毛樣血管疾病引起的腦中風，但並非所有病人都需要。手術必要性是依症狀及影像檢查等進行綜合參考後判斷，但若醫療機構經驗不足，可能難以進行診斷等處置。不管疑似或確診為毛毛樣血管疾病（由診斷到追蹤觀察），只要經由醫師介紹，本科廣收他院病人。為了讓病人及家屬盡量減少不安，本科進行綜合性支援。
北海道大學腦神經外科過去即致力於毛毛樣血管疾病治療，兒童及成人都有日本數一數二的診療成果。血循環重建術的執行方針及方式各機關或有不同，為大範圍有效改善血液循環，本科過去即以複合血循環重建術為治療基礎，結合直接及間接血循環重建術治療兒童及成人，具有良好的長期績效。尤其兒童血管徑狹小，直接血循環重建術需要高度技術。為減少毛毛樣血管疾病特有併發症，除手術外，手術前後亦需特殊監控，以最新影像診斷機器及研究成果為依據，進行各種處置。
此外，如病理、診斷、治療方式相關臨床及基礎研究等至今取得的諸多成果，也向日本國內及世界發聲。（北海道大學毛毛樣血管疾病中心（http://moyamoya.neurosurgery-hokudai.jp/ja/））然而，此病諸多部分尚未明朗，現與大學內其他部門聯手，針對釐清病因及開發新診療法，進行多項研究（詳見臨床實驗一覽）。此外，本院是厚生勞動省研究小組的主要設施，因此也參與多項日本全國共同研究及疾病政策。另外也與國外醫療機構進行診療及研究合作。
醫療費援助：毛毛樣血管疾病為厚生勞動省指定特定疾病，若滿足特定條件，可由公費資助醫療費用。
毛毛樣血管疾病會：1983年成立病友會，進行專業醫師演講、諮詢、病人及家屬交流，發行會報等。日本各地皆有分會。
血管內治療團隊致力於脊髓血管畸形（動靜脈畸形、動靜脈廔管）的治療。
脊髓血管畸形非常罕見，即使同是腦神經外科，部分醫療機構也可能沒有診療經驗。主要症狀為手腳發麻、麻痺、排尿困難。若不治療，隨著症狀逐漸惡化，可能留下嚴重後遺症。
本院20多年前即開始研究治療方式。脊髓血管畸形非常難治，遺憾的是，有可能無法完全根治。但仍可藉由治療減緩病情惡化。本院搭配外科治療、血管內治療、放射線治療（由本院放射線科負責）的多科整合式治療。日本能同時進行外科治療、血管內治療、放射線治療的醫療機構實屬少數，故北海道雖地處偏遠，全國病人仍聚集於此。即使經判定難以治療，或許本院仍能給予幫助，歡迎前來諮詢。專科門診為週二及週五上午，分別由川堀特任助教及長內助教診療。
腦腫瘤小組
腦腫瘤治療分為兩大類。一是針對深部腫瘤的顱底手術或腦下垂體疾病的經鼻內視鏡治療等外科治療為重的情形，另一則是神經膠質瘤、惡性淋巴瘤、兒童腦腫瘤等需搭配放射線及藥物治療進行多科整合式治療。本院不僅擁有能進行困難手術的醫療人員，另外如CT、MRI、PT等最新影像診斷、分子級別的病理診斷、包含質子線在內的頂尖放射治療、小兒藥物治療、內分泌治療、復健等，眼、耳、鼻等相關器官則由各科專家建立合作機制，努力提供大學醫院特有的高端一站式醫療。我們認為，治療首重第一步的「述說」。若您有需要，歡迎前來諮詢。腦腫瘤主要由小林講師及山口特任助教負責診斷治療。
脊髓及功能性神經外科小組
脊髓及功能性神經外科小組負責脊髓變性疾病、帕金森氏症、痙攣等多種疾病。在此介紹其中我們特別著重的脊髓疾病。本科團隊由過去即積極診斷治療脊髓腫瘤（特別是脊髓星形細胞瘤）、脊髓動靜脈畸形、脊髓空洞症，取得日本首屈一指的治療成果。高惡性度脊髓星形細胞瘤無法以手術完全摘除。在本院放射線治療科協力下，對適合手術的病人進行放射線脊髓切斷術（以高劑量放射線照射脊髓，使脊髓分離），生存率得到改善。此外，脊髓動靜脈畸形中特別難以治療的髓內動靜脈畸形，則由本科腦血管內治療團隊會同放射線治療科進行多科整合式治療。此治療模式即便放眼全日本也只有本科實行。最後，為預防以顱後窩減壓術治療脊髓空洞症時發生腦脊液瘻，本科開發出不完全切除硬膜，只切除硬膜外層的方式。此外，進行空洞―蛛網膜下腔分流術時使用的脊髓空洞症分流管也是本團隊所開發。這兩種手術方式都在日本各地廣泛使用，取得良好治療成果。主要由關診療講師負責診斷治療。
臨床實驗及治驗一覽
北海道大學腦神經外科目前進行多項臨床實驗和治驗。臨床實驗分成許多種類。例如請患者接受追蹤觀察或檢查、免費提供新抗癌藥請患者提供治療數據等。疾病名稱、實驗名稱、負責醫師姓名如下方所示。若您罹患下列疾病並有意願協助研究，請詢問負責醫師。
腦血管疾病小組
腦梗塞：tPA cool IVR 實驗・長內助教
腦梗塞急性期進行血管內治療後，以導管流入15℃生理食鹽水10分鐘，
將腦部障礙減到最低的臨床實驗。
毛毛樣血管疾病：單邊毛毛樣血管疾病惡化及遺傳性因素相關病人登記研究・數又講師
觀察基因變異對病情惡化之影響研究。需抽血。
毛毛樣血管疾病：以確立無症狀毛毛樣血管疾病的預後及治療法為目標之多設施共同研究・數又講師
無症狀毛毛樣血管病人長期觀察研究。需定期就診。
毛毛樣血管疾病：毛毛樣血管疾病引發高次腦機能障礙探討・數又講師
請病人接受高次腦機能檢查進行研究。
毛毛樣血管疾病：60歲以上毛毛樣血管疾病病理探究之多機關共同研究・數又講師
對高齡毛毛樣血管疾病病人進行觀察研究需定期就診及接受MRI(磁振造影)等檢查。
腦腫瘤小組
神經膠質瘤：甲硫胺酸正子斷層掃描對初次神經膠質瘤效用之探討・山口特任助教
使用甲硫胺酸正子斷層掃描評估神經膠質瘤擴散程度的臨床實驗。
神經膠質瘤：甲硫胺酸正子斷層掃描對腦腫瘤復發及放射線性壞死之辨識・山口特任助教
利用甲硫胺酸正子斷層掃描辨識放射線性壞死及腦腫瘤復發實驗。
膠質母細胞瘤：BioMark・山口特任助教
以帝盟多和安維汀搭配治療。該診療適用日本健保給付。
神經膠質瘤（Grade III）：JCOG1016・山口特任助教
將病人分為2組，分別於初期使用帝盟多及寧得朗治療。
神經膠質瘤（Grade II）：JCOG1303・山口特任助教
觀察放射線治療後帝盟多的藥效。
原發性中樞神經淋巴癌：JCOG1114・茂木特任助教
氨甲蝶呤治療法追加使用帝盟多。
帝盟多為免費提供。
2016年9月1日更新
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