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医療関係者の方へ

栄養管理部へようこそ

ごあいさつ

栄養管理部は平成18年に事務部から独立して院長直属の一部門として再出発しました。
平成20年2月新厨房が完成しこれまで以上に衛生管理を強化することで、より安心・安全な食事作りが可能となりました。
今後ますます活躍の幅を広げて頑張りたいと思います。

栄養状態の評価と栄養管理

医師、看護師とともに患者の皆様の栄養状態を評価し、コンピューター上で栄養管理計画書を作成しています。栄養状態の評価要因、栄養状態低下の判断基準に基づき栄養管理の必要性を判断しています。

栄養状態の評価要因

BMI
（身長に対する体重のバランス）		 血液データ その他チェック事項
入院時体重kg/身長m2
・BMI 18.5未満 やせ
・BMI 25以上 肥満
（小児・学齢児はそれぞれカウプ指数・ローレル指数を使用）		 ヘモグロビン
血清アルブミン
血清クレアチニン
尿素窒素
その他病態に合わせた検査値を確認		 ・食事療法の必要性
・食事形態調整の必要性・食事摂取状況（経口・経管・経静脈）
・食物アレルギー
・入院前の体重減少
・治療による体重減少の可能性

栄養状態低下の判断基準

BMI 18.5kg/m2 BMI 18.5 < 25kg/m2 BMI 25kg/m2
2週間で3%以上の体重減少 2週間で5%以上の体重減少 1. 2週間で5%以上の体重減少
2. コリンエステラーゼ ※が下がり続けている

※血清アルブミンの半減期が３週間であるため、半減期がより短期間（約11日）かつルーチンな検査項目であるコリンエステラーゼを採用。

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栄養相談

入院・外来患者を対象に栄養相談を実施しています。当院では患者さんの病態に合わせて糖尿病、腎臓病、消化器疾患術後、心疾患・高血圧、その他代謝疾患等多種多様に対応しています。当院では個別相談を多く実施しており、プライバシーに配慮し、より個々人にマッチした指導が可能です。また、教育入院（糖尿病・腎臓病）の指導も行っています。入院から外来への移行指導、外来のみでの再指導も行っており、患者さんと血液データや食事摂取状況を合わせてその効果を確認しています。

栄養相談実績（平成19年度） 総件数2419件 糖尿病 ・・・1570件 腎臓病・・・391件 心疾患・高血圧・・・80件 肝臓病・・・30件 膵臓病・・・20件 消化器系術後（食道がん・胃がん・大腸がん）・・・89件 食欲不振・・・18件 その他221件等

栄養相談日 月～金
午前9時～午後4時
予約制
相談時間 初回1時間
2回目以降 30分

指導希望日時は患者さんのご都合に合わせて調整可能です。

糖尿病教室・腎臓病教室

糖尿病教育入院スケジュール（栄養士担当分）

1日目 2日目 3日目 4日目 5日目
栄養指導 お食事会 スタッフカンファランス バイキング 栄養指導


腎臓病教育入院スケジュール

1日目 2日目 3日目
栄養指導 スタッフカンファランス 外泊評価

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講演会や料理教室などの栄養教育

道内外の栄養士・管理栄養士養成施設校の実習生の受入れを行っています。2～3週間の実習期間に栄養、給食管理について学びます。栄養相談、病棟訪問を中心とした栄養管理と道内最大規模の病床数でしか見られない調理・配膳業務の実際を実習できます。 　また、医療者、地域市民を対象とした講習会・講演会も実施しています。

    《平成19年度実績》
  • 実習・研修受け入れ
    • 文教大学、帯広大谷短期大学、酪農学園大学、天使大学大学院、光塩短期大学、藤女子大学、天使大学
  • 講習会・講習等　※（ ）内は対象を表す
    • 院内研修医講習会（北大病院研修医）
    臨床栄養講義（北大看護学生）
    小児栄養勉強会（北大病院看護師）
    全国国立私立大学病院栄養士研究会ワークショップ（栄養士）
    第38回日本看護学会成人看護Ⅰランチョンセミナー（看護師）
    北大病院コメディカルネットワーク会勉強会（コメディカル）
    大学での講義（天使大学、酪農学園大学、光塩学園女子短期大学）
  • 市民対象：
    • 北大肝臓病教室（肝炎の食事療法／肝硬変の食事療法／NAFLD・NASHの食事療法）
    北海道心臓病協会料理教室
    奈井江町健康フォーラム

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NST（栄養サポートチーム）について

主治医から他職種が関わる栄養治療が必要と判断された患者様に、栄養サポートチームが介入します。原疾患の治療に対する支持療法として、医師・歯科医師と管理栄養士・薬剤師・看護師・臨床検査技師・言語聴覚士等その他多職種が連携して栄養管理を行います。各専門職種からの意見を集合して、患者様に適した栄養管理プランを作成し、頻繁に再評価を行いながらきめ細やかに状態を観察します。常時10症例程度介入しています。

NST対象症例（平成17年度～） 低栄養・・・48件（摂食障害・摂食嚥下障害・放射線療法・化学療法・短腸症候群・褥瘡・栄養管理法の相談） 術前術後栄養管理・・・4件 栄養評価及び必要栄養量の設定・・・3件 過栄養・・・3件 腸瘻管理・・・1件 病態栄養管理（慢性腎不全・高脂血症）・・・2件

NST活動実績（平成19年度）
会議（運営委員会・委員会）・・・7回 講演会・勉強会・・・13回 カンファランス・ラウンド・・・38回
学会発表 日本摂食嚥下リハビリテーション学会・日本静脈経腸栄養学会・日本静脈経腸学会北海道地方会・・・9件

NSTの活動状況は、病院情報システム内の「HpWeb」に登録しています。院内でのみ閲覧が可能です。

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入院食の提供

医師・歯科医師の指示により、患者さん各人の病状に合わせたお食事を提供しています。 現在は給食委託業務会社と提携し、給食業務を行っています。

食事の種類

病態や形態を考慮した食種を用意しています（約300種類)。

    《主な食種の紹介》
  • 一般食
    • 特別な食事療法を必要としない食事です。
    　 重湯食、3分粥食、5分粥食、7分粥食、全粥食、幼児軟菜食、幼児前期食、幼児食、妊産婦食、成人食、学齢児食
  • 特別食
    • 各種病態に応じた食事の選択が可能です。
    エネルギーコントロール食、蛋白コントロール食、肝臓病食、膵臓病食、胃潰瘍・十二指腸潰瘍食、炎症性腸疾患食、低残渣食、貧血食、低菌食、準無菌食、熱傷食、口腔・咽頭・食道疾患食、先天性代謝異常食
  • 調乳
    • 一般調整粉乳と特殊調整粉乳の用意があります。
    特殊調整粉乳：低体重児用、ミルクアレルギー用、乳糖不耐症用、脂質吸収障害用
    その他必要時にはご相談下さい。
  • 離乳食
    • 離乳食単独、もしくは調乳と離乳食の併用が可能です。
  • 術後食
    • 重湯→7分粥食まで一定期間で自動的に食事形態が上がります。
  • 経管栄養食
    • 1日最大3種類まで経管栄養製品の選択が可能です。
  • 経管経口併用食
    • ミキサー食／きざみ食／胃潰瘍食と経管栄養製品の併用が可能です。
  • 検査食
    • 腸管検査食、潜血食、ヨード制限食、乾燥食の用意があります。
  • 食待ち食
    • 検査等で、提供時間内に食事を召し上がることのできない場合に提供しています。

一般食のいくつかは、２つのメニューから患者さんの嗜好に合ったメニューを選ぶことができる「選択食」方式になっています。前々日の食札に添付してあるチケットを投函していただくことで、選択が可能です。（平日の朝食＋昼食、もしくは朝食＋夕食の1日2回実施）。

食事の提供時間

各病棟への配膳時間は、以下の通りです。
《朝食》08:00
《昼食》12:00
《夕食》18:00

栄養管理部スタッフ

病院職員と給食委託会社職員で、栄養管理ならびにお食事の提供を行っています。
・病院スタッフ（栄養管理全般、施設・設備管理）計14名
管理栄養士：7名、事務・設備管理等：3名、調理指導・協力：4名
・給食委託会社スタッフ（給食業務全般、委託会社名：エームサービス）計110名
マネージャー、管理栄養士、栄養士、調理師、パート

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