本科介绍

本科室门诊综合诊断妇科各种常见病、多发病，包含女性一生的各阶段中可能罹患的所有女性特有疾病，如良性恶性肿瘤、感染、内分泌失调、更年期障碍等各种疾病。同时，本科擅长妇科各领域疾病的诊断及治疗。

概要

诊疗体制

本科室人才济济，梯队完善，以教授为中心组成专家团队，为患者24h诊治妇科疾病。科室每周一、三上午举行妇科病例讨论会，详细讨论治疗方针。每周一、四分别与放射线治疗团队及病理部召开癌症病例联合讨论会。除了妇科肿瘤专科医生，另与放射线肿瘤、病理诊断学专科医生组成跨学科团队，汇集各领域知识与技术，制定安全有效治疗方针（跨学科整合治疗）。
选择手术方式不仅考虑根治的目的，更要保证术后QOL（生活质量）（例如开展保留自主神经广泛性全子宫切除术、广泛性子宫颈切除术等）。另外，针对癌症术后并发症淋巴水肿及排尿障碍等，术后会早期细心指导。
科室重视临床研究，近来积极参与日本国内外机构合作临床试验（日本：JGOG、JCOG，美国：GOG），治疗方针与国际同步。同时，作为实习医生（毕业后3～5年临床实习）、实习医生（毕业后1～2年临床实习）、医学生的医疗教育基地。

治疗方针

本科室治疗原则以实证为前提，评估病人特殊性，不仅以根植为目的，更以身心质量全面考虑。

诊疗范围

• 妇科一般疾病（感染、先天疾病、月经异常、良性肿瘤、子宫内膜异位症等）
• 妇科肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）
• 生殖内分泌（不孕症、腹腔镜手术等）
• 女性保健（更年期障碍、骨质疏松症、女性荷尔蒙治疗、中医治疗等）
• 妇女泌尿科（尿失禁、排尿障碍、骨盆腔生殖器脱垂等）
• 淋巴水肿 (1.7MB)

诊疗时间

初诊时间：周一、三、四　上午08：30～中午12：00　
※2014年6月起变更为完全介绍预约制，就诊请携带介绍信。

妇科门诊表

2第2次就诊即可预约一般门诊或专科门诊。
目前初诊及复诊皆采取预约制，就诊前请记得预约。

诊疗范围

诊疗绩效

妇科临床统计（2012年1月～12月）

〈妇科肿瘤〉

患者主要来自北海道当地及附近居民，年出院量达878人次，其中697位（79.7%）为癌症（子宫颈癌18例、子宫颈上皮内赘瘤？例、子宫内膜癌31例、卵巢癌22例），通过手术、药物、放射线进行治疗，治疗成果良好。年进行240台次手术，除癌症手术（子宫颈、内膜、附件）外，主要有子宫颈上皮内肿瘤锥状切除术56台次、子宫及子宫附件良性肿瘤手术71台次。病房实施临床路径，让病人积极参与治疗。妇科由医师、护理人员、病房专任药剂师组成团队，实施以病人为中心的医疗，建立定期举行治疗相关科别（放射线治疗团队、病理部、影像医学）联合病例讨论会；订定各病例最适当的治疗方针；安全实施的机制（多科际整合式治疗）。
提供术后肿瘤门诊随诊和预防保健的各专科门诊：女性健康管理门诊（更年期、骨质疏松症）、排尿障碍门诊、淋巴水肿门诊。此外，乳腺门诊以激素治疗及妇科癌症病人为中心，进行乳癌筛检。
临床研究追求妇科癌症的个别化治疗，以及提升术后生活质量的手术方式，例如预防妇科癌症病人的骨质疏松症及术后并发症「淋巴水肿」。基础研究有：卵巢癌抗药性的克服、各种microRNA（微核醣核酸）与子宫内膜癌浸润能力的相关分析、子宫内膜癌的p53基因突变研究、子宫内膜癌淋巴结转移标志的探索等。

〈生殖内分泌〉>

年门诊达8,244人次，多为北海道各地介绍而来。此外，本院于2009年1月开设服务不孕家庭的「生殖医疗中心」，以体外人工受孕、单一精虫显微注射术等辅助生殖技术（ART），成功取卵204个，胚胎移植137颗（新鲜胚胎21、冷冻胚胎116），平均年龄38.3岁。新鲜胚胎移植临床妊娠率33.3％,植入率 28.5％；冷冻胚胎移植临床妊娠率28.5％,植入率26.7％%。将过去妇产科不孕治疗部门单独成立为「生殖医疗中心」，配置医师、胚胎培养师、专属护理师，诊疗空间扩增为3倍，让病人可以在完善的治疗环境中接受充分诊疗。
不孕症治疗不仅仅包括体外人工受孕、卵细胞内单精虫注射等高端治疗，还包含重建输卵管等提高病人怀孕率（子宫内膜异位症、子宫肌瘤等病因导致的），年手术达95台次（腹腔镜、子宫镜、输卵管镜手术，部分为同步实施）。

最新消息

妇科启用机器人支持手术——敬请期待相关教育及诊疗内容

概要：

妇科于2014年7月1日使用达芬奇外科手术系统进行了北海道境内大学首次子宫癌手术。出血量为目前剖腹手术的1/10以下，病人恢复状况良好，于4天后出院，相比过去术后需3～4周才能出院，住院天数大幅缩短，让病人得以迅速重回日常生活。
目前这项手术尚未纳入健康保险，暂属大学医院临床研究，预计取得日本政府认可后，将成为保险可给付的先进医疗手术方式。

采用机器人支持手术之原因：

机器人支持手术（又称达芬奇手术）可清楚看见神经及血管，因此进行神经保存手术最能发挥本事。以前子宫颈癌、子宫内膜癌手术为剖腹进行，手术切口大，由于子宫周遭有许多血管，癌症手术出血量相对较多。但机器人支持手术可利用高倍率放大立体影像，确认细微血管并一一止血，因此出血量大为减少。避免了病人术后排尿障碍，至今在达芬奇机器人手术系统采用先进的自主神经保留广泛性全子宫切除术保留神经成功率大大提高。

机器人支持手术意义：

机器人支持手术意义有两方面：第一是从教育层面来看，支持机器人有2个控制台并皆可操作，执刀医生操刀时，实习医生可透过相同画面学习手术所需的解剖学。年轻医生操作时，指导医生也可适当进行指导或介入等，对医生培养及提升医疗技术有很大贡献；第二从诊疗层面来看，机器人支持手术让子宫颈癌或子宫内膜癌的病人得以接受低侵袭手术，提高术后生活质量。北海道大学医院妇科由过去重视根治目的转变为提高病人治疗后的生活质量为目的，选择保留组织功能的手术。其结果，保留卵巢、神经的子宫颈癌手术普及全日本。此外也进行保留子宫的子宫颈癌手术，让病人仍有机会怀孕、生育。机器人支持手术，是提高此类精细手术确实性的划时代的手术方式。今后的首要目标，是通过先进医疗认证，在通过先进医疗后实行多项手术，确认安全性和效果后纳入保险，让更多病人受惠。

启用时间：

2014年7月

　
机器人支持手术全景（2014年7月1日）　

左边为机器手臂与助手，右边可看见施术医师。



　
机器人支持手术施术医师及施术医师操作情景　
操纵杆（2014年7月1日）




本院引进内视镜手术支持机器人达芬奇手术系统。以往腹腔镜手术只能看着平面图像进行手术，达芬奇手术系统可从控制面板看见立体影像，并可以最高10倍的放大倍率操作，神经保留、血管的确认及处理得以简化。此外关节处可进行过去内视镜钳子做不到的540度回转，也能进行剥离及缝合等精密操作。达芬奇手术的伤口比剖腹手术小，因此出血量少，并发症风险降低。术后复原快速，住院时间与剖腹手术相比大幅缩短，可迅速回复日常生活。