Диагностические и пр. службы

акушерство

Наша больница является ведущей больницей в Саппоро по программе «Экочил»
pdf Амбулаторный прием по вопросам беременности и приема лекарств (119.9KB)
pdf Амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики (127.9KB)

Приветствие

Беременность и роды для рождающегося ребенка – начальная точка всего его жизненного пути, для его мамы и папы – момент начала своей жизни в качестве родителей. Мы испытываем большую радость в связи с тем, что можем направить свои профессиональные знания и навыки на то, чтобы этот важный момент стал моментом близости беременной женщины и находящегося в ее чреве ребенка, моментом, когда вся семья рядом и желает благополучия и матери и ее ребенку. Мы также окажем всю возможную помощь в достижении желаемого результата тем, кто нуждается в специализированном лечении, – в тех случаях, которые относятся к «рискованной беременности», например, если беременная женщина имеет те или иные осложнения, или в случае малышей, родившихся в результате преждевременных родов или имеющих врожденные отклонения и т.д.

Основные принципы лечебной деятельности

Отделение акушерства больницы ХГУ и Перинатальный центр матери и ребенка в качестве передового медицинского учреждения оказывает последовательную помощь в поддержании здоровья матери и ребенка на всех этапах – беременности, родов и ухода за новорожденным ребенком. Для этого мы установили для себя следующие цели:

  1. Предлагать оптимальную для каждого отдельного случая методику поддержания беременности, оптимальные сроки родов и оптимальный метод родов.
  2. Уважать волю пациентов, стремиться к безопасным родам.
  3. Оказывать максимально возможную помощь для того, чтобы малыш рос здоровым.

В отделении имеются две лечебных группы – группа акушерства и группа здоровья новорожденных. Хотя они специализируются на разных заболеваниях и ситуациях и поэтому осуществляемое ими лечение полностью отличается друг от друга, они объединяют свои самые передовые знания и вместе работают над тем, чтобы повышать уровень осуществляемого лечения и во всех направлениях своей деятельности и предлагать наилучшие медицинские услуги.

Сферы лечебной деятельности

  • Общий амбулаторный прием отделения акушерства (амбулаторный акушерский прием беременных женщин, специальное амбулаторное акушерское обследование)
  • Амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики
  • Амбулаторный прием для фетальной эхокардиографии (эхокардиографии плода)
  • Постнатальный амбулаторный прием, амбулаторный прием по вопросам контрацепции
  • Амбулаторное обследование новорожденных детей в возрасте 1 месяца

Время приема

Первичный прием производится с понедельника по пятницу в первой половине дня (с 08:30 до 12:00). Впрочем, врачи собственно отделения акушерства производят первичный прием только по вторникам и пятницам. Если вы обратитесь за первичным приемом в один из остальных дней недели, существует вероятность того, что вам придется ожидать приема в течение достаточно продолжительного времени, поэтому рекомендуем вам, насколько это возможно, проходить первичный прием во вторник или в пятницу.
 
Запись на второй и последующие приемы – обычный амбулаторный прием или специализированный амбулаторный прием – производится во время первого приема. Также обращаем ваше внимание на то, что амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики, а также для фетальной эхокардиографии производится полностью на основании предварительной записи даже в том случае, если этот прием будет первичным. В этом случае просим вас перед приемом обратиться напрямую в службу амбулаторного приема отделения акушерства по телефону 011-706-5678.

Общая информация

Система диагностики и лечения

Стационар отделения и примыкающий к нему Перинатальный центр матери и ребенка состоят из обычных палат, блока для новорожденных и блока интенсивной терапии новорожденных. Предоставлением медицинских услуг, необходимых в связи с беременностью и родами, здесь занимаются 18 врачей – 12 врачей-акушеров (входящих в группу акушерства), отвечающих за медицинское сопровождение беременных женщин, и 6 педиатров (входящих в группу здоровья новорожденных), а также несколько врачей-стажеров. Врачебный персонал отделения активно занимается не только наблюдением беременных женщин, относящихся к категории «рискованной беременности», лечением малышей, имеющих малые размеры после рождения, и малышей, которые нуждаются в специализированном лечении, но также и вопросами медицинского сопровождения беременности и родов тех женщин, которые не относятся к какой-либо «группе риска». Многие беременные и желающие забеременеть женщины, наблюдающиеся в акушерских заведениях разных районов Хоккайдо, получают направление в наше отделение. Кроме того, много и таких женщин, которые без направления обращаются к нам, выражая желание пройти роды в больнице ХГУ. В случае вагинальных родов, которые проводятся в родовых палатах СРВ, практикуется также и присутствие мужа при родах. Во время самих родов кроме акушерок обязательно присутствуют врач-акушер и врач-педиатр, обеспечивающие безопасность роженицы и ребенка. Мы и в дальнейшем будем прилагать усилия для того, чтобы в нашей больнице, которая хотя и является университетской больницей, были созданы максимально комфортные условия для беременности и родов.
Принципы лечения той или иной отдельной пациентки детально рассматриваются на консилиумах, проводимых каждое утро, а также на «перинатальных врачебных конференциях», проводимых каждый понедельник совместно с медперсоналом блока интенсивной терапии новорожденных (NICU). В случае необходимости лечения в неонатальный период проводятся «совместные конференции», в которых участвуют врачи не только отделения акушерства и NICU, но также и врачи из других отделений больницы – таких, как отделение детской хирургии и отделение сердечно-сосудистой хирургии. Для пациенток с прирастанием предлежащей плаценты и в других случаях, когда существует высокая опасность для организма матери, подготовка к приему родов проводится совместно с отделениями урологии, гинекологи, лучевой диагностики, анестезиологии и т.д.
Таким образом, в отделении акушерства медицинские услуги беременным женщинам оказываются не под руководством одного лечащего врача, а в рамках работы лечащей группы, что позволяет обеспечить «сеть безопасности» для пациенток, и одновременно с этим формировать такую лечебную систему, которая строится на координации с другими отделениями больницы и обеспечивает необходимую безопасность для беременной женщины и ее ребенка.

Общий амбулаторный акушерский прием (амбулаторное акушерское обследование беременных женщин: понедельник, среда, четверг; специальное амбулаторное акушерское обследование: понедельник, среда, четверг)

Отделение активно занимается не только наблюдением беременных женщин, относящихся к категории «рискованной беременности» и «рискованных родов», в чем состоит функция передового медицинского учреждения, но также и вопросами медицинского сопровождения беременности и родов тех женщин, которые не относятся к какой-либо «группе риска».

Врачи, обладающие лицензией врача-специалиста по гинекологии и акушерству, осуществляют амбулаторный прием беременных женщин и при каждом их обследовании осуществляют УЗ-обследование для контроля за развитием плода и для проверки на предмет угрозы преждевременных родов. Кроме того, начиная с 10-го месяца с начала беременности добавляется также еженедельное мониторинговое обследование частоты сердечных сокращений плода, а оценки состояния плода становятся более частыми. Это способствует предотвращению преждевременных родов и позволяет производить раннюю диагностику синдрома гестационной гипертензии (гипертонии, вызванной беременностью), гестационного сахарного диабета, фетальных аномалий и т.д. Параллельно с амбулаторным наблюдением беременных женщин организуются «курсы материнства», на которых акушерки проводят консультации по вопросам беременности и родов. В стационаре отделения имеется две LDR-палаты (отдельные палаты, в которых роженицы могут находиться в течение периода времени от начала схваток и до родов), и мы рекомендуем тем семьям, которым это подходит, проводить роды в этих палатах в присутствии мужа. При всех родах присутствуют врач-акушер и врач-неонатолог, которые оказывают содействие в обеспечении безопасных родов.

Прием беременных женщин «группы высокого риска» (амбулаторное акушерское обследование беременных женщин: понедельник, среда, четверг; специальное амбулаторное акушерское обследование: понедельник, среда, четверг)

В наше отделение из других медицинских учреждений региона поступает много направлений, касающихся беременных женщин и новорожденных детей, нуждающихся в передовом лечении или лечении во взаимодействии с другими лечебными отделениями по причине угрозы преждевременных родов, синдрома гестационной гипертензии, многоплодной беременности, осложнений беременности, привычного выкидыша и т.д. При принятии решений по важным вопросам, связанным с подходом к лечению беременных женщин, относящихся к категории «высокорискованной беременности», проводятся «совместные конференции», в которых принимают участие не только врачи-акушеры, врачи-неонатологи и медсестры-акушерки, но и врачи смежных отделений, стремясь таким образом предоставить и самой женщине и ее родным как можно более достоверную информацию. Среди поступающих с направлениями женщин примерно 10% родов приходится на случаи многоплодной беременности, еще примерно 10% – на фетальные аномалии. Поэтому для нашего Отделения характерен высокий процент случаев приема преждевременных родов и выполнения кесарева сечения. Персонал отделения – 12 врачей-акушеров, 6 врачей-неонатологов, несколько врачей-стажеров, а также медсестры – весь персонал отделения общими усилиями предоставляет передовые медицинские услуги перинатального периода, которые люди ожидают получить от университетской больницы – прием родов со сверхмалой массой тела новорожденного, кесарево сечение при прирастании предлежащей плаценты, принятие родов у женщин, забеременевших в результате передового репродуктивного лечения и т.д.
При отделении акушерства больницы ХГУ и Перинатальном центре матери и ребенка в июле 2013 г. был открыт блок интенсивной терапии матери и плода (Maternal-Fetal Intensive Care Unit; MFICU). MFICU – блок с оборудованием для проведения интенсивной терапии беременным женщинам или находящемуся в их матке малышу в случаях «высокорискованной беременности» – при наличии осложнений беременности (гестационная гипертензия, многоплодная беременность, угроза преждевременных родов и т.д.), или при возможном наличии фетальных аномалий (сверхмалая масса плода, врожденные пороки развития и т.д.). Иными словами, блок оснащен таким оборудованием, которое позволяет предложить беременным женщинам передовое акушерское лечение и обеспечить безопасную передачу рождающегося ребенка к специалистам по оказанию скорой неонатальной помощи. И для этого блок оснащен таким инструментарием и оборудованием, которые позволяют осуществлять передовое лечение, имеется медицинский персонал, готовый к работе с пациентками с «высокорискованной беременностью», и налажена координация с другими отделениями больницы и другими медицинскими учреждениями на случай чрезвычайно ситуации.

УЗ-обследование при акушерском лечении

Во время обследования беременных женщин мы смотрим на то, нормально ли протекает беременность – как с точки зрения здоровья самой женщины, так и с точки зрения здоровья ее ребенка. В качестве одного из методов такого контроля широко используется ультразвуковая диагностика, которая позволяет наблюдать за характером развития плода и выявлять отклонения на раннем этапе. Бывает два вида ультразвуковой диагностики – «обычное УЗ-обследование» и «фетальное УЗ-обследование». При этом фетальное УЗ-обследование ставит своей целью целенаправленное выявление возможных врожденных пороков развития, и в этом отношении отличается от обычного УЗ-обследования.

Основное значение обычного УЗ-обследования и его особенности

Обычное УЗ-обследование является таким обследованием, которое можно безопасно проводить как для беременной женщины, так и для ее ребенка. Это исследование проводится в основном для оценки характера развития плода и для проверки того, здоров ли внутриутробный ребенок.
При этом обследовании выполняется проверка того, жив или мертв плод, имеет ли место многоплодность, каково развитие плода, каково расположение плода (находится ли голова внизу или имеет место ягодичное предлежание плода), расположение плаценты, количество амниотической жидкости, отсутствие аномалий в состоянии матки и яичника мамы, и т.д. Бывают случаи, когда производится и предположительная оценка веса плода. Такое определение состояния, в котором находится внутриутробный ребенок, позволяет на раннем этапе принять меры на случай, если будут выявлены какие-либо отклонения. Впрочем, бывает, что при проведении обычного УЗ-обследования случайно выявляются морфологические отклонения у плода. Большинство детей рождается здоровыми и без аномалий. Однако бывают и такие случаи, когда у детей с момента его рождения есть болезни. Те болезни среди них, которые обнаруживаются по аномалиям на изображении УЗ-анализа или проявляются в виде внешних отклонений, называют «врожденными морфологическими анамалиями» (примерно 3-5%). Существует очень много разновидностей врожденных морфологических анамалий, а их тяжесть тоже бывает совершенно разной – от тяжелых нарушений до незначительных отклонений, не представляющих собой проблемы в медицинском отношении (которые находятся в пределах индивидуальности ребенка). Некоторые врожденные анамалии трудно излечимы на нынешнем этапе развития медицины, но есть и такие, – это зависит от типа порока, – лечение которых в случае выявления в фетальный период может быть начато после родов (или еще с фетального периода), что позволяет рассчитывать на более благоприятные для ребенка результаты.
Матка и плод на протяжении беременности подвергаются изменениям. И бывают случаи, когда отклонения, не замеченные на раннем этапе беременности, обнаруживается на ее среднем или позднем этапе. Это означает необходимость проведения обследований для вынесения заключения в надлежащие моменты времени.
 
※О разъяснении результатов обычного УЗ-обследования

  1. О прочих результатах – кроме врожденных морфологических анамалий
    Часть информации, получаемой в результате УЗ-обследования (количество амниотической жидкости, расположение плаценты, фетальное положение, развитие плода и т.д.) в случае выявления каких-то отклонений сообщается женщине – за исключением, когда имеется возражение против этого с ее стороны.
  2. О характеристиках состояния ребенка, случайно выяснившихся в результате УЗ-обследования
    Бывает, что при УЗ-обследовании ребенка на начальном этапе беременности обнаруживаются очевидные морфологические анамалии, однако бывают и такие случаи, когда случайно обнаруживаются такие признаки, на основании которых, с одной стороны, «невозможно с определенностью говорить о анамалиях», но, с другой стороны, «есть некоторые беспокойства в отношении состояния ребенка, и, возможно, за этим скрывается порок». Такая формулировка означает то, что вероятность хромосомной аномалии или какой-то другой болезни (например, сердца, почки и т.д.) у ребенка выше, чем в обычном случае. Однако так как при этом нет четко проявляющихся отклонений, в большинстве таких случаев рождаются здоровые дети. Получение пациенткой информации о выявлении такой картины, с одной стороны, может побудить ее пройти детальное обследование для постановки точного диагноза, а с другой стороны, это может привести к тому, что несмотря на отсутствие четких признаков отклонения, пациентка, узнав такую информацию, понесет дополнительные затраты на прохождение детального обследования и, кроме того, усилится ее беспокойство по поводу состояния ребенка.
    У пациенток есть как право не проходить обследование, так и право, пройдя обследование, не выслушивать его результаты. И мы просим пациенток, которые будут проходить обследование, заранее определиться и сообщить нам о том, хотят ли они выслушать сообщение врача в случае случайного выявления на обычном УЗ-обследовании картины типа «четких проявлений нет, но, может быть, тут есть что-то, что может быть связано с отклонениями у малыша» или «это – такое состояние, в котором непонятно, есть ли причина для беспокойства у лечащего врача». Также просим заблаговременно известить нас и в том случае, если у вас нет желания целенаправленно проверять наличие морфологических анамалий у ребенка (это будет уточняться в начале специального акушерского амбулаторного приема).

Основное значение фетального УЗ-обследования и его особенности

У тех пациенток, которые при прохождении обследования выражают особое желание, чтобы была выполнена целенаправленная проверка на предмет врожденных морфологических анамалий плода, имеется две возможности. Первая состоит в том, чтобы потратить достаточное время на детальное наблюдение на основе специализированных амбулаторных приемов, о которых речь пойдет ниже. Вторая возможность – постепенно выяснять этот вопрос при прохождении обычного наблюдения.
В первом случае благодаря продолжительному времени обследования можно выяснить детальную картину: за 1-2 сеанса можно получить ответ по большинству контрольных позиций (этот подход выбирается при фетальном УЗ-обследовании в рамках генетической пренатальной амбулаторной диагностике, о которой речь также пойдет ниже).
Во втором случае целенаправленная проверка анамалий будет проводиться во время обычных приемов, получение ответов по контрольным пунктам будет происходить постепенно, но, вместе с тем, ввиду того, что время, отводимое на сеансы обследования будет непродолжительным, а основной целью проводимой УЗ-диагностики будут задачи обычного УЗ-обследования, речь о котором шла выше, точность такой диагностики будет ниже, чем в случае целенаправленного обследования на предмет анамалий. В число проводимых обследований включается и фетальный скрининг сердца по методу STIC, проводимый на 22-30 неделе беременности (фетальный скрининг сердца с использованием 3-мерного видео-изображения).

Диагностика врожденных заболеваний плода (амбулаторная фетальная эхокардиография: четверг)

Начиная с 22-ой недели беременности женщины, пожелавшие пройти детальное целевое УЗ-обследование по изучению состояния сердца плода, проходят амбулаторную фетальную эхокардиографию (эхокардиографию плода). При этом производится детальное обследование сердца плода, что позволяет родителям еще до рождения ребенка знать о его болезнях и методах их лечения, а в случае обнаружения тяжелого заболевания сердца также позволяет заранее подготовиться к прохождению безопасного и качественного лечения после рождения ребенка. Часто фетальная эхокардиография делается по показаниям, полученным в результате Обычного УЗ-обследования нашей больницы или по указаниям на наличие заболевания сердца, полученным в другом медицинском учреждении, с целью более детального обследования сердца плода (подпадает под действие медицинской страховки) или предлагается по результатам УЗ-обследования, проведенного в рамках амбулаторного генетического пренатального обследования (подпадает под действие медицинской страховки), однако прохождение этого обследования возможно и на основе выражения сильного желания со стороны самой беременной женщины (оплачивается самостоятельно). В случае наличия такого желания просим вас обратиться к ответственному врачу. Предоставление информации будет произведено в соответствии с выраженной вами волей.
Амбулаторная фетальная эхокардиография производится полностью на основе предварительной записи. Ждем вашего прямого обращения (амбулаторная служба родильного отделения: 011-706-5678)

В отделение акушерства больницы ХГУ, являющейся медицинским учреждением третьей категории, обращаются с направлениями многие беременные женщины, которым в медучреждении, где они ранее наблюдались, было сообщено о подозрении на наличие анамалий у плода. В таких случаях нами кроме тщательного УЗ-обследования проводится по мере необходимости послойное ЯМР-обследование, а в некоторых случаях – компьютерная томография и т.д. Проводится диагностика, наблюдение и лечение ряда заболеваний, включая врожденные сердечные заболевания, заболевания органов пищеварения, почек, мочевыделительной системы, нервной и костной систем. Часто при этом требуется высокий уровень профессиональных знаний и опыта, и мы используем наш профессионализм, который может быть только у университетской больницы, для получения при обследовании необходимой информации по каждому из заболеваний. В отношении заболеваний костной системы и нарушений формирования мозга у нас имеется передовая информационная система взаимодействия с другими медицинскими учреждениями, позволяющая получать самую современную информацию и осуществлять консультации и дистанционную диагностику. Мы сотрудничаем с другими лечебными отделениями нашей больницы (отделениями педиатрии, детской хирургии, урологии, нейрохирургии, пластической хирургии и т.д.), обеспечивая непрерывность процесса диагностики и лечения ребенка в его пренатальный и постнатальный период.

В последние годы постепенно расширяется и практика фетальной терапии как одной из опций при лечении заболеваний, диагностированных в пренатальной период. Например, применяется лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме, радиоволновая коагуляция под УЗ-контролем при синдроме обратной артериальной перфузии (СОАП), операции шунтирования при фетальном гидротораксе, врожденном кистозно-аденоматозном мальформации легкого и фетальной гипертрофии мочевого пузыря, фетальная трансфузионная терапия при анемии плода, применяются меры предотвращения сердечной недостаточности при фетальной блокаде сердца, трансплацентарное введение антиаритмических препаратов при медикаментозной терапии фетальной тахиаритмии и т.д.

Консультирование по генетическим вопросам и пренатальная диагностика(pdf Амбулаторная генетическая пренатальная диагностика (127.9KB): вторник)

Отделение акушерства вместе с отделом клинической генетической терапии проводит консультации по генетическим вопросам. Клиницисты-генетики, признанные Японским обществом человеческой генетики и Японским обществом генетического консультирования, и лицензированные консультанты по генетическим вопросам на основе предварительной записи производят достаточные по времени консультации по получаемым запросам – не только по вопросам акушерства и перинатального периода, но и в целом по широкому кругу вопросов, связанных с генами, пренатальным состоянием хромосом, обращениям от лиц, рассматривающих вопрос прохождения генетической диагностики, и т.д. Консультации, касающиеся пренатальной диагностики, проводятся при строгом соблюдении «Положений о проведении генетических обследований и диагностики в медицине» Японского научного медицинского общества и положений, изложенных в «Подходе к пренатальным генетическим обследованиям и диагностике» Японского общества акушерства и гинекологии. Существует два типа пренатальных хромосомных обследований – «детерминистические обследования» и «недетерминистические обследования». Условия проведения таких детерминистических обследований, как амниоцентез и биопсия ворсинок хориона проводятся при следующих условиях:

  1. Если один из родителей является носителем хромосомных аномалий.
  2. Если в прошлом были случаи беременности или родов ребенка с хромосомным заболеванием.
  3. В случае беременности в пожилом возрасте.
  4. В случае, если беременная женщина является носителем гетерозиготы тяжелого генетического заболевания сцепленного с Х-хромосомой, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  5. Если оба родителя являются носителями гетерозиготы аутосомно-рецессивного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  6. Если один из родителей является носителем гетерозиготы аутосомно-доминантного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  7. Также в том случае, если существует возможность тяжелого заболевания плода (в случае диагноза «высокого риска» при том или ином недетерминистическом обследовании).

При генетической консультации по вопросам пренатальной диагностики предлагаются самые разные опции, однако ввиду того, что с увеличением числа недель беременности круг опций, которые могут быть предложены, сокращается, мы рекомендуем посетить больницу на 12-13 неделе беременности. Имеются следующие недетерминистические обследования (обследования для оценки вероятности наличия порока): УЗ-скрининг начального этапа беременности (11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней беременности), сывороточные маркеры материнской крови (начиная с 15 недель 0 дней беременности), комбинированное обследование – УЗИ и сывороточные маркеры материнской крови (11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней беременности), а также неинвазивное пренатальное генетическое обследование (начиная с 10 недель 0 дней беременности). Несколько опций есть и в случае детерминистического обследования. Биопсия ворсинок хориона проводится примерно после 12 недель, а амниоцентез – примерно после 16 недель беременности; кариотип (хромосомный набор) плода становится ясен через 2-3 недели после проведения этих обследований.
Бывает случаи, когда биопсия ворсинок хориона и анализ хромосом амниотической жидкости, назначенные после выявления отклонений в УЗ-обследовании, показывают, вопреки ожиданиям, что отклонения отсутствуют. Или бывают случаи, когда при обычном хромосомном обследовании возникает подозрение относительно наличия структурных отклонений неидентифицированного типа. По этой причине бывает, что на консультировании по генетическим вопросам может быть предложено пройти анализ, который называется «Анализ SNP-микрочипов». Так как этот анализ, который также называют «хромосомным обследованием с высоким разрешением», позволяет получить высокоточную генетическую информацию, существует возможность того, что его проведение позволит точно оценить характер патологии плода. Считается, что данный вид обследования позволяет обнаружить генетические отклонения в 15-20% случаев, когда по результатам визуальной диагностике обнаружены показания на наличие отклонений, но не обнаружено отклонений в обычном хромосомном обследовании.С другой стороны, при этом обследовании бывают случаи обнаружения хромосомных изменений с неизвестным значением, и в таких случаях существует необходимость в генетическом консультировании более высокого уровня. Такого рода передовые методики также практикуются вместе с пренатальной диагностикой.
С другой стороны, пренатальная генетическая диагностика, связанная с конкретными заболеваниями, проводится после прохождения в достаточном объеме консультаций по генетическим вопросам и получения одобрения Комитета по вопросам этики на основе обсуждения этого вопроса в отделе клинической генетической терапии. Эта диагностика производится в уже перечисленных выше следующих случаях –

  1. В случае, если беременная женщина является носителем гетерозиготы тяжелого генетического заболевания сцепленного с Х-хромосомой, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  2. Если оба родителя являются носителями гетерозиготы аутосомно-рецессивного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  3. Если один из родителей является носителем гетерозиготы аутосомно-доминантного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.

– и имеются результаты в диагностировании многочисленных заболеваний с ее помощью. При этом следует иметь в виду, что на прохождение формальных процедур, связанных с этой диагностикой, часто уходит много времени, и мы рекомендуем обращаться за прохождением консультирования по генетическим вопросам не после наступления беременности, а еще до беременности.
Многие люди, беседующие с нами на генетической консультации, завершив консультации, решают не проходить сами обследования. Советуем вам, чтобы вы обращались в больницу за консультацией не с уже готовой позицией, сформированной до прихода к нам на основе ограниченной информации, а чтобы вначале к нам пришли оба супруга и чтобы затем обстоятельно и без спешки мы во время консультирования вместе подумали над этими вопросами.
Мы также уделяем важное внимание генетическому консультированию и после того, как рождается ребенок с врожденными отклонениями или случается выкидыш. Кооперируя со клиническими отделениями больницы (отделениями педиатрии, детской хирургии, урологии, нейрохирургии, пластической хирургии и т.д.), мы производим надлежащую диагностику и осуществляем генетическое консультирование, ориентируясь на выработку подхода к следующей беременности.
Консультирование ведется только по предварительной записи. Пожалуйста, уточните порядок записи по документу pdf «Генетическая пренатальная диагностика» (127.9KB) и напрямую свяжитесь с нами (специально для обращений в связи с амбулаторной генетической пренатальной диагностикой: 011-706-7022). В случае прочих обращений, не связанных с акушерством и перинатальным периодом, просим прежде всего обратиться по телефону в Отдел клинической генетической терапии.

Постнатальное наблюдение (амбулаторный прием по вопросам постнатального периода и контрацепции: пятница)

Постнатальное наблюдение женщин делается не только для проверки инволюции матки, но также и с точки зрения последующего контроля за здоровьем женщины и ее лечения. Оно касается не только перенесенных в период беременности заболеваний – гестационной гипертензии, гестационного сахарного диабета и т.д., но кроме того проводятся и обследования на предмет рака матки (во время обследования через 1 месяц после родов). В случае, если выясняется необходимость лечения по другой специализации, мы выдаем направление в соответствующее отделение нашей больницы или в медицинское учреждение по месту жительства.
Для помощи дальнейшему семейному планированию мы также проводим консультации по вопросам следующей беременности, инструктаж по контрацепции (низкодозовые пероральные контрацептивы, контрацептивные устройства внтутриматочной установки) и т.д. Также практикуется прохождение людьми лечения от бесплодия (прежде всего – экстракорпоральное оплодотворение) в группе лечения бесплодия отделения гинекологии нашей больницы с тем, чтобы в случае, если женщина пожелает пройти такое же лечение для своей следующей беременности, она могла повторно наблюдаться в группе лечения бесплодия.

Уход за новорожденными (медицинское обследование новорожденных через 1 месяц после рождения: пятница, амбулаторный прием новорожденных в педиатрическом отделении)

Приемные возможности палат подразделения больницы, занимающегося уходом за новорожденными, были расширены и реорганизованы в мае 2009 г., в результате чего общее число койко-мест стало равно 23: 9 койко-мест в блоке неонатальной интенсивной терапии (NICU), 11 койко-мест в блоке GCU (growing care unit, блок для поддержки жизнеобеспечения новорожденных), 3 койко-места в палате для новорожденных (с апреля 2013 г. – 4 койко-места). В NICU осуществляется уход за теми малышами, которые нуждаются в интенсивной терапии: малышами со сверхмалой массой тела – меньше 1.500 г в момент рождения, малышами, сразу после рождения нуждающимися в хирургическом лечении, и т.д.Малышами, интенсивная терапия которых в NICU завершилась, но которым потребуется еще некоторое время до выписки из больницы, занимается блок GCU. В блоках NICU и GCU не только осуществляются меры, необходимые для защиты жизни малышей, но также активно осуществляются процедуры по развивающему уходу за ними – уходу методом «кенгуру» и т.п. В палате для новорожденных осуществляется уход за здоровыми новорожденными, проводится инструктаж для членов семьи по методике купания малышей и т.д.
До или после начала совместного проживания матери и ребенка в палате проводится прием у врача-неонатолога и УЗ-обследования (мозг, сердце, почки и т.д.).
Уход методом «кенгуру»: уход, при котором даже маленькие новорожденные дети извлекаются из инкубаторов для прямого контакта «кожа с кожей» между матерью и ребенком.

Достижения в лечении

Роды – с января по декабрь 2011 г. (число плодов)

Роды в сумме: 329
Незатрудненные роды: 27
Затрудненные роды: 302
Преждевременные род: 62 (на 22-27 неделе беременности: 10; на 28-35 неделе: 35; на 36 неделе: 17)
Кесарево сечение: 141
Беременность с осложнениями, беременность «высокого риска»: в сумме 179 (число матерей)

Амбулаторный прием: – с января по декабрь 2011 г. (общее число)

Амбулаторное акушерское обследование беременных женщин: 2.554
Специальное амбулаторное акушерское обследование: 721
Амбулаторный прием по вопросам постнатального периода и контрацепции: 852
Амбулаторный прием по вопросам привычного невынашивания беременности: 1.314
Амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики: 299
Амбулаторное УЗ-обследование беременных женщин: 22

Прочее

Амбулаторное УЗ-обследование беременных женщин: 22
Фетальная терапия – 5 случаев, 8 раз
Get Acrobat Reader web logo
Для просмотра файлов в формате PDF необходимо использовать программу Adobe Reader.
При отсутствии программы Adobe Reader нажать находящуюся в левом поле кнопку «Get Adobe Reader».