Приветствие
Отделение гинекологии занимается лечением всех тех разнообразных заболеваний, с которыми женщины могут столкнуться на протяжении всей своей жизни (новорожденный период, период детства, период полового созревания, период половой зрелости, климактерический период, период старения), а именно – опухолей (доброкачественных, злокачественных), инфекционных заболеваний, климактерических расстройств и т.д. Важная особенность нашего отделения состоит в том, что оно занимается широким спектром медицинской деятельности – от диагностики заболеваний до их лечения (хирургического, противоракового медикаментозного, гормонального и т.д.).
Общая информация
Система диагностики и лечения
Сотрудники отделения – профессор, доценты и другие руководящие сотрудники вместе с медицинским персоналом, аспирантами и врачами-стажерами денно и нощно ведет работу по диагностики и лечению гинекологических заболеваний. По понедельникам и средам каждой недели в первую половину дня проводятся консилиумы (конференции) по гинекологическим пациентам, на которых детально прорабатывается план их лечения. В отношении пациентов со злокачественными опухолями проводятся совместные консилиумы, в которых также участвуют сотрудники группы лучевой терапии (по понедельникам) и сотрудники отдела патологии (по четвергам). В лечебные группы входят не только врачи, являющиеся специалистами по гинекологическим опухолям, но также и специалисты по лучевой терапии опухолевых заболеваний и специалисты по патологической диагностике, которые объединяют имеющиеся у них знания и навыки, создавая такую систему комплексной терапии, которая обеспечивает оптимальное и безопасное лечение пациенток.
При проведении хирургических операций мы исходим не только из соображений полной излечимости заболевания, но так же и из соображений качества жизни пациенток после операции (проводим радикальную гистерэктомию и трахелэктомию с сохранением вегетативных нервов). Тщательно осуществляется и руководство по вопросам, связанным с осложнениями после онкологических операций – лимфедемами и расстройствами мочеиспускания.
Отделение гинекологии больницы ХГУ занимается не только диагностикой и лечением рака, но также выполняет функции учебного заведения, занимающегося клиническими исследованиями, общественно-просветительской деятельностью и проводящего обучение учащихся-врачей, врачей-стажеров и студентов-медиков. В последнее время мы также активно участвуем в мультицентровых рандомизированных клинических исследованиях (JGOG и JCOG в Японии, GOG в США), что делает возможным применение самых передовых международных методов лечения.
Основные принципы лечебной деятельности
Лечение производится по четко определенным показаниям с индивидуальной оценкой состояния каждой отдельной пациентки; при этом мы исходим не только из собственно результатов лечения, но также и из соображений как психического, так и соматического качества жизни пациенток.
Области диагностики и лечения
- Общее гинекологическое лечение (инфекционные заболевания, врожденные заболевания, нарушения менструального цикла, доброкачественные опухоли, эндометриоз и т.д.)
- Гинекологические злокачественные опухоли (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников и т.д.)
- Лечение эндокринных заболеваний репродуктивной системы (бесплодие, лапароскопическая хирургия и т.д.)
- Женское здоровье (климактерические расстройства, остеопороз, женская гормональная терапия, лечение лекарственными травами )
- Урогинекология (недержание мочи, дизурия, генитальный пролапс и т.д.)
Лимфатический отек (1.7MB)
Время приема
Первичный прием: по понедельникам, средам и четвергам с 08:30 до 12:00
С июня 2014 г. прием производится полностью на основе предварительной записи. При первичном обращении, пожалуйста, имейте при себе направление.
Дни приема отделения гинекологии
| День недели | Заболевание |
|---|---|
| Понедельник | Гинекологические опухоли, общие гинекологические заболевания |
| Среда | Гинекологические опухоли, общие гинекологические заболевания |
| Четверг | Эндокринное бесплодие, лапороскопия |
Начиная со второго раза, прием производится по правилам обычного или специализированного амбулаторного приема, производимого по предварительной записи.
И первичный и повторные приемы производятся на основе предварительной записи. Пожалуйста, воздерживайтесь от обращений без предварительной записи.
Области диагностики и лечения
| Вид приема | Название амбулаторного приема | День недели | Заболевания, процедуры |
|---|---|---|---|
| Общий прием | Общий прием | Понедельник, среда, четверг | Общие гинекологические заболевания (Нарушения менструального цикла, доброкачественные опухоли, инфекционные заболевания, передаваемые половым путем) |
| Спец.прием | Опухоли | Понедельник, среда, четверг | Гинекологические злокачественные опухоли (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников и т.д.) |
| Спец.прием | Предоперационный прием | Понедельник, четверг | Предоперационная диагностика и обследования |
| Спец.прием | Спец.прием | Среда | Кольпоскопические обследования (цитология аномалии шейки матки), в том числе после конизации шейки матки |
| Спец.прием | Безплодие и эндокринные болезни | Понедельник, среда, четверг | Лечение эндокринных заболеваний репродуктивной системы (лечение бесплодия, миомы матки и эндометриоза, эндоскопическая хирургия и т.д.) |
| Спец.прием | Здоровье женщин | Вторник, четверг | Прием по вопросам здоровья женщин (климактерические расстройства, остеопороз, болезни, связанные с нездоровым образом жизни, женская гормональная терапия, лечение целебными травами, пролапс тазовых органов и т.д.) |
| Спец.прием | Расстройства мочеиспускания | Четверг | Дизурия (послеоперационная) |
| Спец.прием | Заболевания груди | Вторник | Скрининг рака молочной железы |
| Спец.прием | Лимфедема и уход за лимфедемой | Среда, четверг | Лимфедема |
| Спец.прием | Вакцинация против ВПЧ | Понедельник – четверг | Вакцинация против ВПЧ (вирус папилломы человека) |
Достижения в лечении
Статистические данные по клиническому лечению в отделении гинекологии (с января по декабрь 2012 г.)
Гинекологические опухоли
За год стационарное лечение было проведено в общей сложности для 878 пациенток, большинство из которых поступили на лечение по направлениям из разных районов Хоккайдо. У 697 из них были злокачественные опухоли (рак шейки матки – 18 случаев, интраэпителиальный рак шейки матки, рак тела матки – 31 случай, рак яичника – 22 случая), в отношении которых осуществлялось хирургическое лечение, химиотерапия и радиолучевая терапия, которые показали хорошие результаты лечения. За год было выполнено 240 хирургических операций, среди которых кроме операций по лечению злокачественных опухолей (шейки матки, тела матки и ее придатков) выполнялись конизация при интраэпителиальном раке шейки матки (56 случаев) и хирургические операции при доброкачественных опухолях матки и ее придатков (71 случай). В больничном корпусе внедрена практика «Клинических протоколов», и пациентки самостоятельно принимают участие в своем лечении. Врачи, медсестры и фармацевты больничного корпуса отделения гинекологии объединяются в команды и осуществляют лечение, ориентированное на каждую отдельную пациентку. Регулярно проводятся совместные консилиумы с сотрудниками других лечебных отделений (группы лучевой терапии, отдела патологии, специалистами по лучевой визуальной диагностике), на которых определяются оптимальные методы лечения для каждого отдельного случая, за счет чего формируется такая система междисциплинарной терапии, которая обеспечивает оптимальное и безопасное лечение пациенток.
После операций производится амбулаторный прием пациенток с целью наблюдения за их состоянием, а также проводятся различные тщательно составленные специализированные амбулаторные процедуры и лечение, направленные на упреждение понижения качества жизни пациенток: оздоровительные амбулаторные процедуры (климактерический период, остеопороз), амбулаторное лечение расстройств мочеиспускания и лимфедем. При амбулаторном приеме по вопросам заболеваний груди проводится скрининг рака молочной железы – прежде всего для пациенток, проходящих гормональное лечение и лечение злокачественных гинекологических опухолей.
В клинических исследованиях прорабатываются методы индивидуализации лечения гинекологических онкологических заболеваний и вопросы развития таких методов хирургических операций, которые будут способствовать повышению качества жизни пациенток. Также разрабатываются методы упреждения остеопороза у пациенток с гинекологическими онкологическими заболеваниями и упреждения лимфедемы, являющейся послеоперационным осложнением. В качестве фундаментальных исследований ведутся работы по преодолению резистентности к противоопухолевым препаратам, применяемым для лечения рака яичников, по применению анализа микроРНК для диагностики эндометриальной инвазии рака, по мутациям гена p53 при раке тела матки, по поиску маркеров метастаз в лимфатических узлах при раке тела матки и т.д.
Эндокринные заболевания репродуктивной системы
Число пациенток, проходивших амбулаторное лечение, составило 8.244 чел., многие из которых поступили на лечение по направлениям из разных районов Хоккайдо. С 2011г. в больнице ХГУ открылась специализированная служба по лечению бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения, микроинсеминации и другими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Прежнее подразделение отделения гинекологии, занимавшееся лечением бесплодия, получило статус «Центра», и к его составу кроме врачей присоединились специалисты по культивированию эмбрионов, специализированные медсестры и другой персонал, а лечебные площади увеличились в три раза. В хорошо оснащенных условиях выполняется еще более высококлассное, чем раньше, лечение. В условиях, когда увеличивается число пациенток с трудноизлечимыми заболеваниями, были получены следующие результаты – при 204 циклах сбора яйцеклеток, 137 циклах эмбриотрансплантации (свежие эмбрионы – 21, замороженные эмбрионы – 116) и среднем возрасте женщин в 38,3 года беременность была достигнута в 33,3% случаев со свежими эмбрионами и 35,3% случаев с замороженными эмбрионами, а роды состоялись в 28,5% случаев со свежими эмбрионами и 26,7% случаев с замороженными эмбрионами.
Для повышения вероятности наступления беременности нами используются не только такие передовые методы, как экстракорпоральное оплодотворение и микроинсеминация, но также и методы, основанные на лечении исходных заболеваний, препятствующих беременности (эндометриоз, миома матки и т.д.), методы пластики маточных труб и т.д., и за годы было произведено 95 таких операций (лапароскопических, гистероскопических и фаллопоскопических).
Объявление
Начало проведения робот-ассистированных гинекологических операций: обучение и надежды на повышение уровня лечения
Общая информация:
Отделение гинекологии нашей больницы 1 июля (вторник) 2014 года первым среди университетов префектуры Хоккайдо провело робот-ассистированную операцию на злокачественной опухоли матки. Потери крови составили менее 1/10 по сравнению с прежними абдоминальными операциями, пациентка успешно пошла на поправку и смогла выписаться 5 июля – через четыре дня после операции. С учетом того, что при прежней методике был необходим период времени в 3-4 недели после операции до выписки, это означает радикальное сокращение периода госпитализации пациенток и делает возможным их скорейшую социальную реабилитацию.
В настоящее время робот-ассистированные операции не подпадают под действие медицинской страховки. Мы планируем в ближайшей перспективе проводить такие операции в рамках клинических исследований университетской больницы и рассчитываем получить одобрение государственных органов на этот вид операций как передового лечения и как лечения, подпадающего под действие системы медицинского страхования.
Предыстория внедрения робот-ассистированных операций:
При робот-ассистированных операциях (также называемых «операциями с роботом Да Винчи») нервы и кровеносные сосуды очень хорошо видны, поэтому считается, что такие операции могут быть наиболее эффективными при выполнении нервосберегающих операций. До сих пор операции при раке шейки матки и раке тела матки проводились по методу абдоминальной хирургии и требовали выполнения крупных надрезов. Это по причине наличия большого количества кровеносных сосудов вблизи матки приводило к тому, что такие операции сопровождались относительно большой потерей крови пациентки. Робот-ассистированная операция позволяет получить трехмерный и очень большой увеличенный обзор оперируемой области, позволяющая определять очень небольшие кровеносные сосуды и останавливать кровотечение по отдельности для каждого кровеносного сосуда, что приводит к значительному сокращению потери крови. Этот метод чрезвычайно эффективен для вегетативно-нервосберегающей гистерэктомии, которой в качестве передового лечения занимается отделение гинекологии, с целью предотвращения послеоперационных нарушений мочеиспускания.
Содержание робот-ассистированных операций, их назначение и важность:
Эффект с образовательной точки зрения заключается в том, что у операционного робота имеется две консоли, с каждой из которых возможно управлять роботом, что позволяет использовать такие роботы в процесс обучения: в то время, когда хирург управляет роботом для выполнения операции, врач-стажер может, смотря на оперируемое место под тем же ракурсом, производить необходимые для операции анатомические наблюдения. Если же операционные действия выполняются врачом-стажером, врач-руководитель может руководить этими действиями и вмешиваться в них, что может значительно помочь в деле подготовки врачей и повышения их профессионального уровня. Эффект с лечебной точки зрения состоит в том, что робот-ассистированные операции при раке шейки матки и раке тела матки являются малоинвазивными, что позволяет предлагать пациенткам такой способ лечения, который будет положительно сказываться на качестве их жизни. Отделение гинекологии последовательно уделяет большое внимание вопросу качества жизни пациентов после их лечения и разработкам методов функционально-щадящей хирургии. В результате методы сохранения овариальной функции и нервосберегающие техники нашли широкое применение по всей стране при операциях для лечения рака шейки матки. Проводятся и операции рака шейки матки с сохранением матки, что создает для пациенток возможность для беременности и родов. Робот-ассистированные операции представляют собой эпохальный вид хирургии, позволяющий с тщательным контролем выполнять такие операции. Прежде всего нам необходимо получить статус передового лечения. И после того, как в разных медучреждениях страны наберется достаточное число случаев применения этой техники в качестве передового лечения и будет подтверждена ее безопасность и эффективность, тогда она, полагаем, может быть включена в список видов лечебной деятельности, подпадающей под действие медицинской страховки, – что позволит многочисленным пациентам воспользоваться теми благами, которые дает этот малоинвазивный метод хирургии.
Начало применения:
Июль 2014 г.
Общий вид робот-ассистированной операции (1 июля 2014 г.)
Слева виден манипулятор робота и ассистент, справа – оперирующий хирург.
Хирург, выполняющий робот-ассистированную операцию,
и называемое «консолью» устройство для выполнения хирургом операции (1 июля 2014 г.)
В нашей больнице для проведения робот-ассистированных эндоскопических операций был внедрен роботизированный хирургический комплекс «Da Vinci Si». Если прежние лапароскопические операции проводились с контролем при помощи двухмерного изображения, то при помощи консоли «Da Vinci Si» можно выполнять операцию с контролем на трехмерном изображении и максимально 10-кратным увеличением. Это позволяет сохранять нервные волокна, контролировать кровеносные сосуды и совершать действия с ними. Кроме того, стало возможным поворачивание суставов на 540 градусов, что было невозможным с использованием щипцов прежних эндоскопов, что позволяет во время операции обеспечить прецизионную точность отслоения тканей и их сшивания. Применение «Da Vinci Si» делает размер ранки намного меньшим по сравнению с абдоминальными операциями, что приводит к меньшим кровотечениям и снижает риск осложнений. Послеоперационное восстановление проходит быстрее, что приводит к значительному сокращению продолжительности госпитализации и более ранней социальной реабилитацией пациенток по сравнению с абдоминальными операциями.
При отсутствии программы Adobe Reader нажать находящуюся в левом поле кнопку «Get Adobe Reader».
